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对于直径在 3 到 4 厘米之间的早期肾细胞癌 (RCC) 患者，与基于热的热消融相比，一种通过冷冻破坏癌症的手术——称为冷冻消融——产生的癌症相关死亡风险较低，报告泌尿学杂志的一项初步研究。

“相比之下，对于RCC 小于 3 厘米的患者，冷疗或热疗在降低癌症特异性死亡率方面同样有效，”主要作者、米兰 IRCCS 圣拉斐尔科学研究所的医学博士 Gabriele Sorce 评论道.“这些发现可能有助于我们更好地为小 RCC 患者量身定制消融技术的选择。”

与加热相比，冷冻消融可降低癌症死亡风险

肾细胞癌是最常见的肾癌类型。对于小于 4 厘米的早期 RCC 患者，越来越流行的治疗方法是通过冷冻或加热来破坏癌症。对于这些临床阶段的 T1a RCC，这种称为消融的破坏癌症的手术可以提供高存活率，而无需进行更广泛的肾脏手术。

然而，对于一部分临床分期为 T1a RCC的患者来说，消融的结果似乎“不太有利”：那些肿瘤大小在 3 到 4 厘米之间的患者。目前的欧洲指南推荐冷冻消融而不是基于热的热消融治疗这种测量为 3 至 4 厘米的癌症，而美国指南指出可以使用任何一种治疗。两组指南均指出，冷冻或加热可用于测量 3 厘米或更小的 T1a RCC。

为了澄清这个问题，一个国际研究小组分析了 2004 年至 2018 年间接受冷冻或加热治疗的 T1a 期 RCC 患者。患者来自美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划。该研究的重点是两个匹配的癌症患者组，这些患者的癌症尺寸在 3 到 4 厘米之间：757 人接受冷冻消融治疗，388 人接受基于热的热消融治疗。

接受治疗的中位年龄为 71 岁。422 名接受冷冻治疗的患者和 238 名接受加热治疗的患者可以获得关于癌症特异性死亡率(肾癌死亡风险，不包括其他死因)的后续数据。

治疗八年后，在测量为 3 至 4 cm 的 RCC 患者中，接受冷冻消融治疗的患者的癌症特异性死亡率估计为 8.5%，而接受热基热消融治疗的患者为 12.9%。通过这两种治疗，大约 40% 的患者死于癌症以外的原因。